我在廖主任那儿做过手术,还很熟。就录音中朋友们提到的一些问题,谈谈我个人经历的感受。
泌尿系感染的问题困扰了我十几年,1996年因反复感染请北大医院泌尿科教授,做了一次膀胱外括约肌局部切除手术,但没有起任何效果。1999年到中康挂泌尿科主任的号看门诊(那时廖主任还未去中康),他给我提出两个方案:一是间歇导尿每日四到六次,而且是终身的。我接受不了,主要是成本太高,我手要是能动的话,自己导尿还可以接受,但我手动不了。二是膀胱造瘘,我接受了。这种手术技术含量不是很高,我就在所住的医院做了。之后的三年内,感染基本得到了控制,平均3~4个月犯一次。三年后又不行了,我身边的朋友
也有做造瘘的,有管用五年的,还有管用八年的,情况不一。
从03年以后,又开始了反复感染。找廖主任看过,他让我做火激光括约肌完全切除术。因为当时正闹非典,拖到了04年住进中康泌尿科,打算让廖主任做括约肌切除术。可看到那些做过切除术的病友,因为术后成了长流水,整天不是尿床就是尿裤子,便犹豫不决,后又从别人那儿学了些预防知识,最终放弃做手术,返回现所住的医院。拖到05年感染到了对除泰能以外所有抗菌素都产生了耐药性的地步,不得不于4月份又一次住进中康。手术后到现在令我相当的满意,05年10月,中康召开16周年院庆,我被邀为病人代表,现场谈完感受后,送廖主任一面锦旗,上书八个字:神手、神刀、神医、神人。
答朋友们在廖主任讲座中提出的几点问题:
1、我手术住进中康时,没有退掉现在所住医院的病房,怕两头交费花钱太多,就在中康呆了15天,便出院回到现在住的医院继续术后必要的输液。中康15天住院共花了15000元,包括床位费、诊疗费、2级护理费、血常规检查、尿培养、心电图、B超、尿动力学检测、手术费、输液、还开了一大堆药。其中火激光手术未列入医保报销范围,属于自费项目为5000元,还有给护理员租用的夜间睡觉用折叠床每天10元,也属于自费项。当然,你要还做一些其它的康复项目,15000元肯定是不够用的。
2、电话预订住院床位不大可能,必须要先看门诊,大夫决定你需要住院的话,再排队等候床位,等候期间可以先住进中康新扩建的西区病房。如果你是全自费,建议在医院附近租一间民房,一打听那里的病人家属全知道在哪儿租房。
3、手术后的一段时期,不一定即刻就控制住了感染,稍不注意喝水少了,还会复发。但我后来发现一个现象,即使复发了,无需用药,玩儿命喝水,一两天内,不治自愈。另外喝水也有讲究,不要一会儿喝一点,要定时一次喝足够量,这样让水迅速大量排出,已达到冲洗膀胱的目的。我个人是每两个小时喝一次水,一次喝200~250毫升,夜间没准,醒了翻身就喝,两三、次吧。这只是我的个人经验之谈,是否带有普遍意义未可知。现在的我,好像已经有了充分的抵抗力,即使四五个小时不喝水也不感染了。
4、关于保守治疗的间歇导尿,国内一般的医院都不能接受,但它确实是国外经实践检验过的有效方法。我在中康住院期间,医院邀请了一位间歇导尿10年不感染的病人谈体会。他伤的是胸12腰1,10年前总是尿感染,做了间歇导尿后完全控制了。他的方法是一开始为无菌操作,既用严格消毒后的导尿包或一次性导尿管自己操作,适应一段时间后,就改成了清洁导尿,既每晚把五个导尿包放高压锅里蒸透后,以备一天之用。定时定量喝水,定时导尿,常常是开车途中(他做买卖跑业务)到了导尿时间,把车停到路边,拿出导尿包,不到10分钟操作完毕,继续赶路。05年我在中康住院时一次性导尿包是6元钱一个,内有塑料导尿管一根,镊子一个,碘伏棉球四个,都放置在一个类似餐盒的密封袋内。要是逐渐适应后,改成反复消毒使用的导尿包成本就节约多
了。
以上所谈,是一点体会,或许会对朋友们有些参考价值。