刚刚在论坛看到一位朋友深受尿路感染之苦,以发展到危害到肾脏。心里很难过。这个问题,因为个人情况不一样,所以好的时候大家都蛮好的,但坏的时候,却一个厉害过一个。
有一些朋友是一直挂着尿袋的任其自流,而我就是压迫排尿法,还有一些朋友因为膀胱痉挛等原因使用了刺激排尿法。
虽然我和自己身边的一些朋友都不主张大家用导尿管来导尿。但从专家组及医生们的意见却是推荐这种方法。
也许从理论上来说,这还是一种最科学的方法吧。所以,以下,就将书中所写方法告诉大家:
留置持续导尿有很多缺点,容易发生尿路感染、膀胱挛缩、膀胱结石等并发症。而且持续导尿,任其自流会使膀胱失去张弛,日久会使膀胱挛缩。
国此国外早已不主张多使用留置导尿,而积极推广应用间歇性导尿。
间歇性导尿就是导尿时插入导尿管,尿液排干净后即拔出导尿管,三四小时后再作导尿,每天进行4-6次。这一方法不仅可减少导尿管持续留在体内刺激引发的感染,还可便 膀胱处于正常的有张有弛的状态,有利于膀胱恢复反射功能。间歇性导尿是脊髓病人最适用的排尿方法。脊髓操作后初期的数周,一般采用留置导尿管,以后的康复期即倡导使用间歇性导尿法。国外广泛应用间歇性导尿法,便肾功能课间死亡的脊髓损伤病人大大降低。
由于间歇导尿每天要导尿4-6次,会增加医护人员工作量,病人和家属学会自行导尿会十分方便。由于对无菌要求比较低,又称为间歇性清洁导尿。具体方法是用肥皂洗净双手,用1:500氯已定(洗必泰)液擦洗尿道口,然后将涂抹石蜡油的导尿管轻轻插入尿道,男性要插入20厘米以上。插入后辅以体位变化及压迫下腹部,让尿液排干净,然后排出导尿管。导尿管使用一次性的最好。若反复使用的需严格蒸煮消毒。
从国外经验介绍来看,并未强调无菌操作,但国外一次性导尿管做得较好,有的将润滑和消毒刘做在导尿管上,更加方便安全。我国根据实际情况操作,很难保证没有病菌融入尿道和膀胱,尽管这样导尿可以导致菌尿,但是在四小时左右导尿一次的前提下,膀胱内细菌因不断稀释而不足以发生能破坏黏膜的细菌感染,其中大约30%病人可以避免泌尿系感染的发生。由于间歇性导尿解决了残余尿和留置导尿管长期留存体内的问题,因而即使将少量病菌融入,引起新的感染,但远远比残余尿和留置导尿管带来的危害要小。实际证明,用以上方法自导尿的,都取得较好效果,严重的尿路感染得以控制。但采用自家清洁间歇导尿病人每月仍需查尿常规,如发生有感染迹象可缩短导尿时间,或进行膀胱冲洗,严重者可适当服用抗生素。
相关内容参考自《截瘫操作康复指导》。
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祝我们大家都身体健康!!