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北京青年报：
陈亚伟
地震会造成大量的人员脊柱、脊髓损伤。脊柱、脊髓损伤后，泌尿系统能否得到正确处理，直接关系到伤员的康复效果。中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科主任廖利民教授说，因脊髓损伤引起的泌尿系统问题将终生伴随病人，不能忽视。
廖利民教授指出，刚刚受伤的脊髓损伤伤员一般先处于休克期，休克期的表现是：脊髓损害平面以下的各种感觉、运动、神经反射消失，泌尿系统主要表现为尿潴留或尿失禁。这时，除合并泌尿外科器官的损伤外，在脊髓损伤的脊髓休克期或合并其他严重危及生命的合并伤时，并不需要特殊的泌尿外科处理，一般只需留置气囊尿管监测病人的尿量即可，注意定期更换尿管和尿袋，保持局部清洁。对脊髓损伤的伤员早期处理的原则是，一旦伤员伤情稳定，就应尽快进行间歇导尿。间歇导尿为的是训练膀胱，使膀胱间歇性扩张，有助于膀胱反射性收缩的恢复。间歇导尿的方法可明显减少脊髓损伤伤员泌尿系统各种合并症的发生，尤其是长期留置尿管的合并症。长期留置尿管或膀胱造瘘会出现很多问题，如尿道炎、前列腺附睾炎、膀胱结石、慢性泌尿系感染、阴茎感染、尿道周围脓肿、尿道憩室、尿道皮肤瘘、尿道狭窄甚至膀胱癌。此外，泌尿系感染发生率很高，会使上尿路功能处于极其危险的境地，因此而引发肾盂肾炎、输尿管返流、上尿路结石和肾功能衰竭。坚持不懈地进行间歇导尿将明显减低以上这些合并症的发生。
间歇导尿应每四小时导尿一次，每次导尿量如超过500毫升，应适当缩短导尿时间。应尽量避免膀胱过度充盈。长期的膀胱过度充盈可引起膀胱逼尿肌的纤维化并损伤盆腔神经的神经末梢，进一步损害膀胱功能。如病人上肢功能恢复到一定程度，应尽快训练病人自我进行清洁间歇导尿。伤员掌握自我清洁间歇导尿技术，是伤员学会自我护理的重要内容，其回归社会才有可能。在此期间，医护人员应向病人详细介绍脊髓损伤后泌尿外科处理的重要性和目的，使病人能理解，并愿意面对将来自我护理时可能出现的问题。
脊髓损伤伤员的脊髓休克期结束后，其膀胱反射会出现恢复。膀胱反射恢复的表现是：病人出现肌腱反射，并在两次导尿期间出现排尿现象。对骶上损伤者将会出现反射性膀胱，而骶髓损伤者膀胱无张力现象将持续存在。
一旦膀胱反射性收缩恢复，需要对病人进行尿动力学检查，了解膀胱的稳定性、顺应性、逼尿肌反射性收缩的强度和排尿能力，根据结果制定适合病人的治疗方案。相对于其他一些引流膀胱的方法，如手法按压下腹部、耻骨上叩击排尿或尿道括约肌切开术等，在一定条件下采用间歇导尿仍是最有效而安全的治疗方法。
脊髓损伤伤员的泌尿系统的治疗康复是一个长期的过程。脊髓损伤伤员泌尿系统的情况将会不断变化。医生会根据逼尿肌尿动力学的检查结果，不断调整泌尿外科的治疗措施。其中最主要的处理原则是让膀胱低压储尿、控尿和低压排尿。根据不同情况有多种治疗措施。如：间歇导尿；药物治疗配合间歇导尿；肉毒素治疗；尿流改道和重建；外用集尿装置；神经调节等。
