<截瘫人>之73.膀胱造瘘(三)
其实在我作出做“膀胱造瘘”手术的决定前，我还是经过了深思熟虑的。虽然在四院那位医生向我推荐“膀胱造瘘”手术时，我的第一反映是如获至宝、更有一种如释重负般的解脱感，但是回到家里，我还是冷静地进行过思考，之所以我还要去军医院看专家门诊，为的是能让我最后下定决心。
虽然当时我还没有亲身经历过“膀胱造瘘”后的繁琐的护理工作，但是我是可以想象得到的。我觉得截瘫人反正是行动不便了，坐在那里从“肚子”里接一根导尿管出来，再通过细长的输尿管“吊”上一个尿袋，也不会嫌累赘。只是原本可以让人背来背去的动作因为腹前有一根瘘管而不能做了，要搬动我时就只能采用两个人架抬的方式（就是我把双手分别架在左右两个人的肩上，他们用一手托着我的大腿、一手托着我的臀部的那种搬抬方式）。在床上也不能俯卧了，原先趴在床上做背部按摩的程序，也只能放弃。再有就是截瘫人的所有“动作”都首先要想到输尿管（尿袋上连接着一根输尿管，它是通过“宝塔形”的连接件插进导尿管口，把尿液输入到尿袋里用的）和尿袋的存在：要随时想到不要让细长的输尿管发生“扭曲”“折叠”造成尿液排不出来，而产生经由尿道的泄漏；在截瘫人的搬移和穿脱衣裤时，还得防止因为输尿管与其他物件的“缠绕”，在猛然用力的瞬间把瘘管从膀胱里拔出！（那就麻烦了，还得赶快请医生来重新把它插入，我就是有过一次这样的经历）。
但是从保卫肾功能的角度出发，权衡利弊我还是毅然决定做“膀胱造瘘”手术，尽管做了“膀胱造瘘”手术后有很多麻烦的护理工作要去做，但是至少在对肾脏的呵护上我觉得有了“主动权”（不象原来那样，只能眼睁睁地看着肾脏受损）。我精心地照顾着我的“瘘管伤口”，隔天进行清洗消毒，在进行清洗消毒时，我通过镜子观察：看看伤口有无红肿、有没有“肉芽”生长、有没有脓性分泌物等等。如果有肉芽生长，那在换管时就要请胡主任为我剔除；如果伤口红肿有炎症，则要喷洒庆大霉素，或者是阿米卡星之类的抗菌素。
为了尽量减少不可避免的、少量的、排不尽的、膀胱中储留的尿液滋生病菌而造成尿路感染，我每天要饮用大量的水，同时也要排出相应大量的小便，我把这自翔为“膀胱自我冲洗”。但是由于截瘫人完全不能运动，小便又是由上行排出，膀胱里终究还会有尿垢之类的沉淀物，形成感染源，所以还必须用人工手段进行冲洗。我是用30CC的空针，经由导尿管注入生理盐水，然后抽出的方法来冲洗膀胱的，即便后来我是每天冲洗一次，每次抽出的前两三针管液体，始终还是浑浊的。冲洗膀胱如果用一次性针管当然方便，但是成本相应要高一些，用玻璃针管就得每次使用前煮沸消毒才行；生理盐水我每次用250CC一瓶，我不知道往后会不会再增加生理盐水的冲洗量，那也只能是走一步看一步了。
膀胱造瘘后的护理工作，无论是“换管”、“换药”还是“冲洗”都得注意严格消毒，特别是在家里进行时，不光是器械要严格消毒，操作者的手都要先行消毒才行。膀胱“冲洗”后，要换上新的尿袋。说到尿袋的使用，也是有讲究的：一般市面上供应的尿袋，其输尿管的长度只有40厘米左右，而当我躺在病床上的时候，为了方便放尿和防止在翻身时发生意外，我是把尿袋挂在病床的外沿的，这样一来就出现了一个问题，当我翻身向床里侧卧时，输尿管的长度就远远不够了。为此我特地向生产尿袋的厂家提出要求，给我特制输尿管长90厘米的尿袋。
当然“膀胱造瘘”后多了很多麻烦事，就连我后来去武汉旅游时，都还得随行带上“换药”、“冲洗”器械，但是我的自我感觉是我是实实在在地在呵护着我的肾脏。说来也是，截瘫人容易患的病还有很多，比如心脏病、糖尿病；消化系统的溃疡、呼吸系统的感染、心脑血管系统的“故障”等等，但不知道是什么原因，我把泌尿系统的防御战放在了首当其冲。
后来我认识了一位截瘫朋友，他是在十七八岁时的一次游泳中，因冒失地跳水头部触及河底，颈锥受损造成高位截瘫的。三十多年来，他顽强的生存着，先是自学，后来又上中医学院，终于学成行医，自己开办了一间诊所。他的事迹颇受媒体的关注，曾被誉为残疾人的典范，知名度也挺高的；遗憾的是他最终患上了尿毒症。我和他的认识是经过同样是医学界的一位残疾朋友介绍的，当时他已经是每周要做三次透析了，认识我的目的是为了了解做“膀胱造瘘”手术的有关事宜。我们在电话里谈了好几次，谈的时间很长、谈得也很深，最终他接受了“膀胱造瘘”手术。
后来我们又见过两次面，那是他想买我那种电动轮椅，我亲自驾驶着我的电动轮椅到他的诊所去和他见面的。应该说他的状况比我好多了。他还能借助双拐勉强行走，但气色较差，明显地让人看得出因尿毒症的影响而产生的浮肿。他那里的周边的环境也不错：一间不大的诊所、一名护士、位于居民社区之中，很有人气。但终因他的尿毒症太严重，“膀胱造瘘”仅仅只延缓了他几年时间（我不知道“膀胱造瘘”对他来说是否起到作用，因为他必须继续做“透析”），他还是撒手人寰离我们而去。多么可惜的一个人才啊：高位截瘫三十多年，顽强地自学成才，截瘫人开一间诊所为健全人服务，享年五十来岁，不枉此生也。
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